在糖尿病性视网膜病变的临床研究网络(DRCR.net)举行的较量 试验评估长期性糖尿病性黄斑水肿(DME)的患病率和与阿柏西普 ，雷珠单抗 ，贝伐单抗或注射医治眼睛及其对视力的影响。 DRCR.net对其慢性一连性DME眼睛的Protocol T随机临床试验举行了事后剖析。
除非视力字母评分为84或更高(Snellen等效20/20)或中央 ，不然患者被随机分派接受前3周每4周一*次的三种抗血管内皮生长因子(VEGF)注射中的一种在此时代的 会见中 ，子场厚度(CST)小于250μm。若是视敏度(五个或更多字母)或CST(转变≥10%)恶化 ，则在24周时举行再次注射或在稍后时间重新最先。若是患者在24周内一连保存DME(界说为临床检查的中心DME) ， 视力评分为78至24(Snellen等效20/32至20/320) ，且CST至少为CST ，则纳入患者250μm; 546名患者切合这些标准。
在所有三个医治组中 ，一连性DME眼的患病率一连降低至24周。贝伐单抗组24周一连DME(65.6%)比阿柏西普(31.6%)和雷珠单抗(41.5%)行列更常见(阿柏西普与贝伐单抗 ，P <.001;雷珠单抗vs贝伐单抗 ，P <.001;阿柏西普vs雷珠单抗 ，P = .05)。在24周时 ，没有一连性DME的眼睛的视力平均转变显着高于阿柏西普和雷珠单抗组中的DME ，但贝伐单抗组没有。
一连性DME眼的视力 大部分爆发在注射给药的前24周内;然而 ，从2.4周密104周 ，小的刷新 ，从1.1到3.4个字母不等。在 初24周后的2年随访中 ，爆发慢性一连性DME的一连性DME眼的患病率为贝伐珠单抗68.2% ，阿柏西普44.2% ，雷珠单抗54.5%。
视点
这项研究关于资助我们相识DME对抗VEGF医治的反应很是主要。在24周及以后用抗VEGF医治的眼睛中 ，DME的一连消退是显着的 ，这批注应该重新思量在三次初始抗VEGF注射后由于有限反应而改变医治要领。别的 ，在2年内患有慢性一连性DME的 医治组中 ，视敏度的损失不凌驾3.3% ，批注玻璃体内抗VEGF剂的视力损失危害低。然而 ，尚不清晰抗VEGF药物对凌驾2年的患者会爆发什么影响。别的 ，鉴于这是一项事后剖析 ，主要的是要注重研究的主要效果是凭证医治反应建设的组而不是随机方法评估的。
该研究发明 ，接受阿柏西普医治的患者在24周和2年时DME的患病率 低。据报道 ，贝伐单抗在预防和实现长期性DME的消退方面 差。值得注重的是 ，在每个医治组(贝伐单抗 ，n = 118;雷珠单抗 ，n = 73; 阿柏西普 ，n = 60)中一连DME一连24周的眼睛数目保存很大的不平衡 ，这可能会影响这些效果。
只管作者讨论了在初始反应有限的患者中继续举行抗VEGF注射的价值 ，但若是起源医治无效 ，视察何时适合转用替换疗法可能是有益的。
无论怎样 ，发明所有三种抗VEGF药物在一定水平上有助于一连的DME消退 ，在视力方面有所 并且视力损失的危害 小。本研究强调了由于DME的逐渐消退和视力的提* ，在三次或更多次注射后一连医治长期性DME的主要性 ，而不是转换疗法。
