白内障摘除术已经从防盲复明手术时代进入到屈光性手术时代 ，患者对术后视觉质量也有了更高的要求。角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的主要因素之一 ，可显着影响白内障摘除术后的视觉质量。为了规范和指导Toric IOL的临床应用 ，日前中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组制订了《我国散光 型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)》 ，美国国家标准学会(ANSI)亦推出了Toric IOL旋转稳固性标准 ，引起了白内障手术医师的高度关注。
与此同时 ，在“ 19届天下白内障与人工晶状体学术聚会”大会上 ，卢奕教授做了《ANSI Toric IOL旋转稳固性标准解读》的演讲 ，周全叙述了ANSI标准解读、Toric IOL在高度近视中应用研究以及Toric IOL旋转处置惩罚计划。
白内障手术中角膜散光 计划选择
角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的主要因素 ，现在有多种 的要领：术后戴镜(包括角膜接触镜等)、角膜屈光手术(包括角膜激光手术、角膜缘松解切口等)和使用散光 型IOL(Toric IOL)。
卢教授剖析较量了差别 要领的优弱点。使用Toric IOL来 角膜散光 大的优点是无创 ，其弱点是IOL价钱较贵 ，且只能 规则散光 ，但切合手术条件的患者术后 照旧不错的。其他 要领有角膜松解切口 ，可接纳飞秒激光辅助 散光。其优点是飞秒激光设置好之后就没有特殊增添的用度。弱点主要有： 先是创伤性的 ，角膜上做了一个切口 ，增添了熏染的危害;其次是 散光的稳固性较Toric IOL稍差 ，随着时间延伸散光 的度数会有一定的波动; 的度数是有一定限制的 ，如散光 IOL现在推出的T11和T12 ，可以 6.00D甚至更高的散光 ，而角膜松解切口的 要领无法 这么大的散光 ，稳固性和 的展望性也差一些。
总之 ，卢教授总结道 ，临床上要凭证患者的情形来选择：若是是规则性散光 ，度数又不是太高的话 ，可以选择Toric IOL ，若是不是这种情形 ，有些思量到用度的问题 ，则可以思量角膜松解切口 ，或者飞秒激光散光 的要领。
改良后Toric IOL的特点
IOL术后旋转会影响散光 ，而改良后的Toric IOL 其旋转稳固性及术后 显着提*。卢教授谈到 ， 早应用的是爱尔康的Toric IOL ，厥后也推出一些国产的Toric IOL ，现在蔡司公司推出了改良型Toric IOL。双面Toric IOL具有 特的双焦点光学设计 ，更好的比照敏感度 ，不依赖瞳孔巨细施展作用 ，镌汰眩光和散射光线 ，非球面 角膜球差 ，提*视觉敏感度。双面散光设计 ，提供了更高的柱镜度数(高达12.00D) ，降低光学面厚度 ，精*定位轴向、可双向调解。而一片式设计AcrySof Toric IOL具有优异的生物黏附力 ，通过纤连卵白增添黏附 ，确保稳固性。但详细的应用 还需要进一步的临床数据。
Toric IOL旋转稳固性标准解读
旋转稳固性关于保*散光 的 至关主要 ，Toric IOL每旋转1° ，柱镜的残留散光将增添3.3%。美国国家标准协会(ANSI)制订了Toric IOL旋转稳固性标准：在植入散光 型人工晶状体术后三个月内一连两次随访检查中 ，至少90%人工晶状体的旋转小于5°。Toric IOL旋转稳固性具有主要意义 ，0.50D以上的散光将引起视力下降、视物模糊和比照敏感度下降 ，影响视觉质量。
Toric IOL植入履历分享
卢教授与各人分享了Toric IOL植入历程中的要害要素和小窍门。 先应严酷掌握Toric IOL植入的顺应证：规则性角膜散光≥0.75 D ，并有远视力脱镜意愿的白内障患者可以思量使用Toric IOL。精*丈量角膜曲率、眼轴长度 ，设定个性化的术源性散光(SIA)数值 ，Toric IOL柱镜度数和轴向可通过在线盘算器盘算。术前需准确标记 ，建议使用术中导航系统举行操作增添定位的准确性。术中撕囊要一连、环形、居中 ，以保*IOL在囊袋内位置稳固 ，IOL精*调位 ，不要太过抛光 ，手术竣事时眼压不可太高 ，从而阻止旋转 ，手术竣事取出开睑器后须 终确认Toric IOL的轴位偏向是否与术前标记一致。美国眼科协会(AAO)成人白内障临床指南(PPP)引用卢教授团队的研究效果指出 ，Toric IOL在高度近视中的使用应稳重。
