泪道壅闭的医治要领_泪道梗塞

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　　对慢性泪囊炎患者术前通例接纳抗生素医院眼科行泪道冲洗，以排清泪囊渗透物�；颊呷“胱晕�，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1：100000比做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点举行泪道探通(下泪道壅闭时从下泪点举行)。在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针(位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间)，将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊(此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证实翼状部已导入泪囊)，硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，较后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证实手术。术后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、-糜卵白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次，置管留置2～3个月后拔出术式有以下优点：

　　(1)鼻内窥镜电视显示下，术野清晰，操作简朴，且便于教学。

　　(2)顺应证广，可用于慢性泪囊炎、泪道狭窄、泪小管断离吻合等疾病。

　　(3)泪囊部接纳翼状牢靠装置，由于腰麻硅胶管柔软性能较好，在上拉硅胶管时翼状牢靠装置受力历程中自动叠折，因而很容易将其导入泪囊，而导入泪囊后翼状牢靠装置将自然翻开，从而增添了置管的支持、牢靠作用，增强置管的稳固性，因而无需缝合牢靠，不影响美容及一样平常生涯，本组病无置管脱泛起象爆发。

　　(4)鼻泪管部为双管支持，置管切合泪道系统的剖解心理特点和要求，医治时代不影响正常泪液引流，无显着溢泪症状;同时可使鼻泪管一连扩张，有利于泪液和渗透物的引流及炎症的消退。

　　(5)拔管容易，拔管时用镊子在鼻腔镊住置管向下稍用力就可以拔出置管。

　　(6)面部无切口，不影响外观，创伤小，痛苦小且医疗用度少，术时短，约15min就可以完成，因而患者乐于接受。

　　(7)疗效一定，少少并发症爆发。另本手术若一*次未，可重复手术，同时对本术式无效者还可选择鼻腔泪囊吻合术等术式，随着鼻内窥镜在宽大下层的普及，本术式可作为慢性泪囊炎、泪道壅闭的选医治术式，因而有较高临床价值。

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泪道壅闭的医治要领

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