医治近视眼手术的要领有哪些？_近视

　　近视眼严重影响了我们的一样平常生涯，怎么样可以让视力，不会影响我们的一样平常生涯和学习呢?医治近视眼的要领有哪些?

　　恒久以来，人们举行了大宗的近视眼医治探索，"已有数不清的医治要领"，但对一些要领的性，一直保存有许多争议。一样平常以为配戴眼镜作光学是较基本而的要领。随着科技的生长，种种近视眼的屈光手术已在海内外开展。确切的药物医治要领也正在起劲探索中。

　　1.配戴眼镜在近视眼的眼前安排一适当凹透镜，平行光束通事后被疏散入眼，焦点因以后移，正落在视网膜上，可获得清晰的远视力。近视凹透镜片度数的选择原则是，在获得正常视力(1.0～1.2)或较知足的视力(即不到1.0时的较佳视力)的几个凹透镜片中选其中度数较小的作为该眼的度数。

　　关于近视的眼镜有两种相反看法：主张调理说的人们以为，眼镜增强了调理作用，可能对近视的生长以有害的影响，故强调近距事情时不要戴眼镜，而为了看远也尽可能用低度凹透镜作部分 ;而主张荟萃说的人们则以为，集适时眼外肌对眼球的榨取可导致近视的爆发或生长，故主张近视应戴眼镜，并且不但平时看远要戴，纵然在阅读、誊写或近眼事情时也要戴镜。其理由是近视者戴眼镜能坚持正常念书距离和镌汰太过的荟萃运动，从而消*了导致近视爆发和生长的缘故原由。

　　要解决以上争论，较好的要领是实地视察戴镜对近视眼生长的影响。上海市近视眼戴镜问题协作组对中学生戴镜与不戴镜的近视眼者举行了为期14～25个月的较量视察，发明戴镜与否并不影响近视眼的生长。戴镜者近视希望似略快，但与不戴镜者的差别无统计学意义。因此从总体上看，既不可证实戴镜能使近视眼生长变慢，也未发明戴镜会促使近视眼加重。戴镜的主要作用应是远视力，便当事情、学习和生涯。至于戴镜是否可能对差别类型近视眼的生长有差别影响，则尚有待视察。

　　准确适当度数的凹透镜除矫正视力外，可调理与荟萃的平衡，缓解视疲劳，预防或斜视或弱视，减低屈光狼籍，有利建设与生长双眼同视功效，近视散光者戴镜有可能阻止屈光度加深。因此，一样平常一定并建议配镜，要求准确、合适，不可纰漏选购。凡有屈光狼籍、弱视、显着散光及视疲劳症状者，较好经常戴镜。

　　眼镜种类有：(1)框架眼镜：由于清静价廉，易配戴，使用及生涯利便，加上近年在镜片设计，质料研制和镀膜工艺上的希望，因此仍是近视眼远视力较常用的工具。但框架眼镜对外观有一定影响，镜片不可随眼球转动，视野受到一定限制，不适于某些职业。镜片与眼球外貌有一定距离，因此的光学质量略差。尤其是屈光度较高的镜片可造成视物变小及变形，对高度近视眼的视力较差，屈光狼籍较重者不易接受，均为其弱点。

　　(2)接触镜：现在接触镜用于近视眼，在海内外已较普遍。接触镜的优点为镜片贴于角膜外貌，可随眼球转动，免去了视物变形和三棱镜效应，视物变小较轻，并阻止了框架眼镜对外观的影响。较适用于高度近视眼及较大的屈光狼籍。弱点是配戴手续较框架眼镜繁琐，取戴、消毒和生涯都需一定训练，戴用者需有一定文化水平与卫生习惯。接触镜的质量监控和保*配戴水平都颇为主要，如不注重可爆发角膜损伤，角膜溃疡，巨乳头性结膜炎等并发症。

　　接触镜的种类按其应用质料有软性，硬性，透氧硬性等多种;按使用要领有逐日取下，恒久戴用及一*次性等多种，可凭证差别情形选择使用。

　　(3)双焦点镜：双焦点镜是框架眼镜的一种。视远时的镜片为一样平常的凹透镜，视近的镜片则较视远的镌汰2～3D。有人以为用双焦点镜可减轻视近时调理负荷，因此能避免近视眼举行。凭证同样原理，近年有人将渐变多焦点眼镜用于青少年近视眼，希望能避免或减慢近视眼的举行。其确切尚有待进一步视察，是否对差别类型近视眼有差别作用，也值得注重。

　　(4)角膜塑型术：指在晚间戴用中央较扁平的硬性角膜接触镜，使角膜曲率半径加大，希望在白天不戴镜时能有较好远视力。本法能降低近视屈光度1.5～5D，平均3.0D。约75%的屈来临低量爆发于最先后的2周之内。屈光度降低的同时，裸眼远视力也有提*，低度近视眼常能正常视力。但停用后其很快消逝，因此只有暂时性作用。并发症和副*用包括较常见的角膜染色，重影和眩光以及少见但较严重的并发症，如角膜溃疡，角膜瘢痕等。如验配不当，不但较差，并发症也较多。因此对镜片生产和验配事情者应有严酷的治理及质量监视，对配戴者应增强随访视察。本法在举世上已很少应用，但近年在海内应用较多�？赡苡牒Ｄ谡猩泄な倍月阊墼妒恿σ蠼细�，因而形成海内特有的需要市场有关。验配的经济效益也较好，因此更推动了一哄而起的行为。

　　2.手术医治近视眼的手术医治近年来已在海内外普遍应用。手术种类较多，可分为：

　　(1)角膜手术：包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环安排术、外貌角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一样平常用于近视眼已阻止举行者。手术能通过改变角膜的曲度，近视性屈光不正，但对病理性近视眼的眼底转变及州并发症并无作用。

　　现在应用较多的是准分子激光角膜屈光手术，在海内大中都会和沿海地区已普遍应用。准分子激光角膜切削术可用于中低度的近视眼。准分子激光原位角膜磨削术的术后反应较轻，精*，可用于低度至高度的近视眼。在装备优异，手术者操作熟练的情形下一样平常较好，但仍有一些副*用或并发症。近年随着手术要领的一直刷新，如小光斑飞点扫描和波前相差指导的个体化切削都有助于提*疗效，获得更好视力。至于更远期的及对眼组织的影响则仍待视察。

　　放射性角膜切开术开展较早，通过角膜切口，使角膜周边部削弱膨出，中央部扁平，以降低近视眼屈光度。本法原创于前苏联，西方国家引进后作了刷新，可用于医治低度和中度近视眼。手术需要专用器械和熟练手艺，精*控制切口深度，抵达和镌汰并发症的爆发。但关于角膜的损伤较大。

　　(2)晶状体及人工晶状体手术：对高度近视眼作透明晶状体摘出术以屈光不正已有较久历史，但需注重术后爆发视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术，较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前安排前房型或后房型的人工晶状体，以屈光不正，也取得了一定的。本法屈光不正的能力较强，关于12D以上的高度近视，角膜较薄，预计用角膜屈光手术不易者可能更为适用。此类手术可能有一定的并发症，对其确切和评价尚有待进一步视察，对顺应证也应严酷掌握。

　　(3)巩膜后部加固术：对举行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作巩膜后部加固，希望能避免近视眼举行及镌汰眼底并发症的爆发。海内外均有报道，尤其是俄国和东欧做的较多。由于手术会扰动眼球后部组织，因此开展时需审慎从事，严酷掌握顺应证，手术者应有良能手术技巧及处置惩罚并发症的能力。

　　3.药物医治曾用于医治近视眼的药物种类繁多，包括阿托品、去氧肾上腺素、炎天无、新斯的明、托品卡胺等，各家报道的疗效纷歧。

　　举世上近年报道较多的是阿托品滴眼医治近视眼。我国已往用阿托品医治近视眼多为短期医治，作用为扫除调理痉挛，使假性近视眼消逝或使半真性近视眼减轻，但停药后疗效不易牢靠。本法为美国较早报道，对近视眼患者单眼滴用阿托品，可使医治眼的近视阻止或减缓希望。疗效与药物浓度有关，浓度高的(0.5%～1%)疗效较一定，低的(0.1%～0.25%)疗效较差。医治历程中未发明眼压改变或青光眼。弱点是副*用较多，如扩瞳及畏光，调理力降低及过敏性结膜炎等。因此不易推广。极低浓度的(0.1%以下)副*用较少，但疗效较差，应用价值不大。

　　阿托品为非特异性毒蕈碱受体拮抗剂。眼内的毒蕈碱受体已知的有5种(M1、M2、M3、M4、M5)，其中仅M3受体的兴奋有扩瞳及睫状肌麻木作用。若有选择性毒蕈碱受体拮抗剂能避免近视眼举行而无显着副*用，则可能较易推广。动物试验中哌仑西平(主要为M1受体拮抗剂，亦有M4受体拮抗作用)对近视眼有一定疗效，其尚待视察。

　　4.其他医治其他凡无害于眼而有一定理论依据的医治要领，如雾视法(戴用+2～3D球镜片视远半小时)、双眼合像法及合像增视仪、远眺法、睫状肌磨炼法等均可试用。

　　多年来曾有种种中医中药疗法，包括针刺，气功，推拿等用于近视眼防治，或基于中医理论设计的"眼保仪"等。但迄今尚未有确凿的科学依据证实其性。这些要领有待严酷的比照研究和纵向研究对其效果举行证实。

　　由于社会上对近视眼医治的迫切需求，形形色色的近视眼医治要领层出不穷，种目繁多，不堪枚举。但迄今为止，此类疗法常无严酷的疗效视察，或基础无学术报道;或仅以裸眼远视力的改变作为疗效指标，因此对其疗效很难做出评价。以后对近视眼的医治要领评价，应严肃认真，实事求是，接纳种种主客观指标，设立比照组，并用合适的统计学要领处置惩罚数据，方能做出准确的评价。

　　5.病理性近视并发症的医治病理性近视的并发症各有响应的医治要领，如青光眼的药物及手术医治、白内障的手术医治、视网膜脱离的手术医治、视网膜下新生血管膜及黄斑出血的激光医治及光动力学医治，严重黄斑病损的中心凹移位手术等。

　　厦门眼科中心提醒您：据现医学水平，近视眼激光手术是较清静的近视眼医治要领，佩带眼镜等无法从基础上医治近视眼。高度近视眼严重影响生涯，近视度数凌驾一定度数会引发众多并发症，建议高度近视眼患者实时到眼科医院举行检查医治，尽早举行手术医治!

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医治近视眼手术的要领有哪些？

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