通过本期病 学习 ，资助我们判别坏死性视网膜炎�；邓佬允油ぱ咨ず筇逑治笃油せ邓� ，而患者只是局部无灌注区。通过前房内层KP 体现 ，不应该扫除Behcet病 ，但在Behcet病医治上可凭证其他学科的医治要领。——厦门眼科中心总院长黎晓新教授
在黎晓新教授的主持下 ，厦门大学隶属厦门眼科中心周三 病 讨论会已开展了85期 ，在提*医疗质量、作育新生医务职员方面 。
本期特检科分享了一 较量特殊的病 ，患者双眼先后发病 ，病情转变显着 ，住院两次 ，病情转归大 ，患者医从性差但病情预后佳。下面详细汇报患者的病史、眼部及其他检查、起源诊断与详细的诊疗经由。
患者基本信息
黄某 ，女 ，46岁
首次住院
左眼不适伴眼前黑影飘动10天
有畏光、流泪、视物模糊 ，无眼红、眼痛、眼异常渗透物等
既往史
平素体健 ，无高血压、糖尿病等病史
视力
OD：1.0 OS：1.0
眼压
OD：9.9mmHg OS：11.7mmHg
外眼检查
右眼结膜无充血 ，角膜透明 ，前房清 ，左眼结膜轻度充血 ，角膜见轻度尘状KP ，前房细胞(-);双眼瞳孔等大同圆 ，对光反射迅速 ，晶体透明 ，眼底检查如下：
其他检查
乙肝外貌抗原、丙肝、梅毒及HIV均阴性
血通例、生化全套正常
胸部正位片正常
拟诊讨论：
双眼急性视网膜坏死
医治
给予阿昔洛韦抗病毒、营养神经 ，外用及口服激素40mg qd、视网膜光凝等医治 ，病情好转出院。
判别诊断
Behcet 综合征
眼内炎
脉络膜视网膜炎
梅毒性视网膜炎
小结
视网膜血管炎临床较常见
熏染性—非熏染性判别是要害
病理检查至关主要：房水、玻璃体液
风湿免疫科诊治为基础
眼科亲近随访
病 讨论
黎晓新院长以为 ，视察眼底体现与病毒学检测 ，无大面积的视网膜坏死改变 ，诊断为坏死型视网膜炎证据缺乏。前房有KP ，视网膜有典范的血管炎改变且血管炎侵占到视网膜动脉 ，不可扫除Behcet病。 Behcet病与HLA-B51基因强相关 ，阳性率高达70% ，因此还需进一步检测 ，患者切合免疫性疾病 ，但尚不相识属于哪种免疫性疾病 ，需通过HRB51扫除Behcet病。就现在情形建议按红斑狼疮、血管炎举行思量医治。
李明翰主任体现 ， 初临床嫌疑病毒熏染 ，抗病毒医治后疗效好 ，几天后患者出院 ，病灶稳固。第二次另一只眼睛复发 ，视察眼底血管发明显着以玻璃体炎症为主 ，第二次发病思量多种可能 ，一是否有Behcet病 ，二是否有熏染性因素如结核熏染。建议患者就诊风湿免疫科举行后续医治 ，半年后至厦门眼科中心医治病情稳固 ，医治 好。该病 从眼科角度医治相对棘手 ，在诊断及判别诊断中都有难题 ，但患者全身控制稳固 ， 终优异转归 ，在此欠缺患者在外院医治的详细诊断及 时间。本期病 向各人展示的目的是患者眼底严重病变 ，其愈后纷歧定差。
