视网膜中央静脉壅闭(central retinal vein occlusion ，CRVO)是一种常见的眼底疾病 。壅闭部分多位于视盘筛板区或筛板后区的视网膜中央静脉的主干 。视网膜中央静脉壅闭较中央动脉壅闭多见 ，其比率约为7：1 ，男性多于女性 ，常单眼发病 ，是晚年人视力减退的常见病因 。
导致视网膜中央静脉壅闭的缘故原由
视网膜静脉壅闭的病因较重大 ，系多因素致病 ，与以下因素有关：
1.血管壁的改变 由于动脉硬化使筛板处中央静脉受压 ，血流阻滞;或因静血小板群集性增强 ，血液凝固性增添 ，致血栓易于形成 。
2.视网膜血管炎症
3.血流动力学的改变 因眼压增高或灌注不良 ，致静脉回流受阻 ，血流淤滞 ，增进血栓形成 。
4.血液粘度高 如巨球卵白血症或多发性骨髓瘤 。
怎样诊断视网膜中央静脉壅闭
1.视力突然减退 ，眼前泛起暗点或部分视野缺损 。病变累及黄斑时 ，则中心视力显着下降 。
2.眼底检查 ①视盘水肿 ，边沿欠清 ，外貌有浅层或深层出血斑 。②视网膜水肿 ，以视盘为中心沿壅闭静脉漫衍区呈放射状或火焰状普遍出血斑 。③视网膜静脉迂曲怒张 ，时隐时现走行于视网膜内 ，呈腊肠状 。动脉狭细 。④视网膜偶见棉絮状斑 。⑤黄斑正�；蛴心已� 。⑥出血者则可形成视网膜前舟状出血斑 ，更重者则穿破内界膜成为玻璃体积血 。⑦晚期纤维增生可致牵拉性视网膜脱离 。⑧可爆发新生血管性青光眼 。
以上检查 ，前五项病变水平较轻者多为轻型(即非缺血型) ，视力可部分 。若前五项病变水平重 ，则多为重型(即缺血型) ，视力严重障碍 ，且常伴有后三项改变 。少数轻型可恶化转变为重型 。荧光眼底血管造影是区分非缺血型和缺血型(视网膜无灌注区大于5—7PD)的主要依据 。
3.视网膜电流图检查 b波降低 ，重者显着下降 ，如熄灭 ，则示预后不良 。
4.眼底荧光血管造影 视网膜血管缓慢充裕 ，视盘及静脉有荧光渗漏 ，血管迂曲扩张 ，静脉管壁着染 ，微血管瘤呈点状弱荧光 ，出血区大片荧光遮蔽 ，黄斑为花瓣状或蜂窝状渗漏 。晚期 ，周边视网膜有大片无灌注区 ，视盘面有侧支血管或扩张的毛细血管 ，后者可见荧光渗漏 。
以上为中央静脉壅闭的各项检查 。如为分支静脉壅闭 ，则在血管受累支响应规模内有以上改变 ，虽病变较轻 ，预后亦较好 ，但部分患者仍可爆发视网膜新生血管 ，故对此类患者仍应随诊视察两年 ，并在半年至一年行眼底荧光血管造影检查 。
怎样医治视网膜中央静脉壅闭
医治原则：病因医治 ，防治血栓形成 。如降低血压和眼压 ，降低血液黏稠度 ，减轻血栓形成和组织水肿 ，促收支血吸收 。
1.纤溶剂 医治前查纤维卵白原及凝血酶原时间 ，低于正常值 ，则不宜用 。
(1)尿激酶：1 -2 U溶于5%—10%葡萄糖液或心理盐水250ml静脉滴注 ，逐日一*次 ，5-10次为一疗程 � ？捎们蚺曰蚪崮は伦⑸洌�100—500U ，溶于0.5-lml心理盐水 ，逐日或隔日一*次 ，5—10日为一疗程 。
(2)去纤酶(即腹蛇抗栓酶)：主要为抗凝药 ，先行皮试 ，阴性后 ，用安瓿 ，4mL)溶于250-500ml心理盐水或5%葡萄糖盐水中 ，静脉滴注 ，4-5小时滴完 ，3次为一疗程 。
2.抗血小板群集剂 阿司匹林0.3g ，口服 ，逐日一*次 ，双嘧达莫：25—50mg口服 ，逐日一*次 。
3.血液稀释疗法 主要为降低血细胞比容 ，降低血液黏稠度 ， 微循环 。抽静脉血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝 ，高速离心后 ，去除血细胞后将血浆输回患者 。
4.皮质类固醇 对炎症所致的晚年患者有黄斑囊样水肿者用此药以减轻水肿 ， 循环 。
5. 微循环大剂量维脑路通应用 ，可静脉应用或口服 ，逐日可用至1.2g 。
6.激光医治 主要镌汰毛细血管渗漏 ，关闭无灌注区 ，预防新生血管形成 ，关闭新生血管 ，以镌汰和避免玻璃体积血 。
7.其他 使用活血化淤中药 ，扩血管并 微循环 。另外 ，用降眼压药及内科用降血压药 ，或用碘剂 ，促收支血吸收 。
