圆锥角膜是以正常的圆拱形角膜扩张、中央变薄、生长为圆锥形向前突出为特征的一种角膜退行性病变，圆锥角膜常造成高度不规则近视散光，晚期泛起急性角膜水肿，形成瘢痕，导致视力 下降，是一种对患者视功效造成严重威胁的眼病。

　　圆锥角膜的诊断与医治

　　圆锥角膜简直切病因并不清晰，现在以为正常维护角膜康健的酶的功效障碍与组成角膜的胶原组织的异常与圆锥角膜的希望有关，导致圆锥角膜的危险因素还包括唐氏综合征、眼部敏感、机械性因素如眼睛摩擦等。

　　圆锥角膜诊断的要点包括角膜后外貌扩张异常、角膜厚度漫衍异常、临床性非熏染性角膜变薄。角膜前外貌、后外貌曲率以及角膜厚度转变爆发了一致性转变，且转变的幅度凌驾了检测系统的正常滋扰是圆锥角膜希望的 指标。关于诊断圆锥角膜的患者，需按期随访监控其生长，年轻的患者检查时间距离应更短。为了保*检查效果的一致性，应该在每次检查中使用相同的丈量仪器。

　　圆锥角膜医治分为三个阶段，在非手术医治时期，主要的目的是控制病情希望， ，在这一阶段需要对患者举行口头教育，说明不要揉眼的主要性，强调准时按期复查的须要性，对过敏患者使用局部抗过敏药物医治。在圆锥角膜希望期，可应用角膜交联手艺通过增添角膜胶原纤维之间的化学链接，增添角膜基质的硬度和强度，从而控制圆锥角膜或角膜屈光术后角膜异常膨隆等扩张性病变的生长。当圆锥角膜生长至晚期时，为拯救 ，需要举行角膜移植。现在，角膜交联手艺是侵入性小、相对清静可靠的圆锥角膜医治选择。圆锥角膜全球专家共识以为不管患者的年岁和视力情形怎样，切合顺应证的希望性圆锥角膜都应该举行角膜交联(CXL)。

　　圆锥角膜手术前评估

　　什么时间才是圆锥角膜医治的合适时机呢?要平衡医治的清静性与 性，就需要建设合理 的术前评估标准。圆锥角膜医治的围手术期评估内容包括角膜厚度、 角膜陡度、 视力、内皮情形、患者年岁和配合情形等等。在重大的评估要素中，晋教授提出了圆锥角膜评估的四个要点，即视力、角膜厚度、角膜险要度、年岁和配合情形。

　　首先， 视力是展望患者术后 情形的主要指标，大大都人接受交联手艺后视力坚持稳固或略有提*，医治前 视力低于0.5的患者，有较大的时机 视力，而角膜险要的患者视力甚至可能下降。关于保存散光的患者，由于中央角膜术后一样平常变扁平，且其厚度一年内可能有所下降，术后情形多变，展望性差。也有部分患者裸眼视力下降，而 视力反而提*。

　　其次，角膜厚度及角膜 曲率(Kmax)是决议手术方法，展望手术效果的主要参数。差别的角膜厚度决议了交联手艺将怎样使用，险要角膜交联后角膜更容易变扁平，Kmax大于55D，医治后视力的不确定性就将增添;Kmax大于58D，交联失败率增添，尤其是偏心圆锥。晋教授指出，值得注重的是Kmax仅代表 险要的前角膜弯曲，不可反应出扩张的水平，且忽略了后外貌对扩张水平的影响，因此不是判断疾病希望的可靠指标，同时，未 视力和 视力也不作为疾病水平的参照。

　　UV-CXL的术后评估主要包括神经、炎症和并发症评估，合理的医治阻止圆锥角膜疾病希望可达90%，失败病 多见于等渗核黄素增厚变薄角膜、险要角膜或年岁大于35岁的患者。别的，视轴区瘢痕是UV-CXL相对禁忌证，UV-CXL能否医治急性圆锥角膜和角膜内皮细胞功效失代偿也需要进一步的证据支持。

　　怎样医治圆锥角膜

　　关于圆锥角膜患者而言，首先需要举行宣教，杜*揉眼，对眼部过敏行抗过敏医治，年轻的、 视力好的患者希望期应用CXL医治后用框架眼镜 视力，视力知足者可思量角膜接触镜，视力不知足且接触镜无效的患者在DALP/PK术后应用接触镜重修视力。圆锥角膜是恒久、举行性的眼部疾病，需要严酷随访，选择适当的时机举行医治。