黄斑水肿医治现已进入了抗VEGF时代 ，临床医生及研究学者也均将注重力集中于这一类药物 ，张教授体现此次大会中所展示的讲座主要目的是想指导各人相识到仅仅明确抗VEGF医治是远远不敷的。由于临床中医生会遇见许多类似的病 ，即患者经由多家医院就诊并行多次抗VEGF眼内注射医治均不睬想 ，曾有一位静阻患者五年半内打了46针后病情依然无法稳固 ，张教授提出临床医生必需反思关于静脉壅闭这种疾病是否真的需要云云之多的注射医治。以是这其中保存了许多问题。关于常见的黄斑水肿 ，包括糖尿病性黄斑水肿(DME)、静脉壅闭所致的黄斑水肿以及晚年性黄斑变性 ，临床医生必需要重视患者全身性疾病的影响 ，必需强调全身疾病的控制 ，包括血糖和糖化血红卵白治理、肾功效治理以及其依从性治理 ，关于眼科医师而言这是极为主要的。现阶段许多眼科临床医生往往只关注抗VEGF药物医治而忽视了患者的全身情形 ，这也是造成医治 不睬想的一个缘故原由。
黄斑水肿尤其是顽固性黄斑水肿的医治经常较量容易重复 ，此时张教授强调除了抗VEGF药物尚有其他的一些古板医治方法可供选择 ，譬如激光、激素、黄斑光凝以及一些二线药物等。而RVO所致的黄斑水肿 ，张教授强调针对病因医治才可 。现在天下上 抗VEGF医治为DME以及RVO所致黄斑水肿的一线医治方法 ，但张教授以为RVO所致的黄斑水肿为并发症 ，实质上是中央或者分支静脉壅闭累及黄斑区所致 ，以是若找到病因即便不可抗VEGF医治也可抵达较量好的医治 。譬如关于同型半胱氨酸血症导致的视网膜血管内皮细胞损害而引起的静脉壅闭使用叶酸、维生素B12医治后黄斑水肿会迅速消逝。若为视网膜血管炎(免疫源性或非特异性炎)所致的静脉壅闭 ，则可使用糖皮质激素举行抗炎医治。张教授总结道 ，抗VEGF医治虽然为一线用药(能够迅速 视力) ，但关于RVO引起的黄斑水肿也仅仅是治标不治本的一种计划 ，希望宽大临床医师一定重视针对病因医治、团结医治以及全身疾病治理等问题 ，不要因抗VEGF医治而一叶障目不见泰山。
糖网医治计划的新希望
张教授体现 ，关于糖尿病视网膜病变(DR) ，现在海内外有许多医治指南 ，之以是引起普遍关注主要是由于DR较量重大 ，往往保存顽固性黄斑水肿。通过临床 视察发明 ，包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普在内的抗VEGF为一线用药。关于非增殖期糖尿病视网膜病变 ，外洋已有研究实验使用抗VEGF镌汰渗透、促收支血吸收并延缓视网膜病变希望。总体而言 ，关于糖尿病黄斑水肿医治方面 ，照旧强调团结医治 ，某一种单独的医治方法均无法获得理想 。所谓的团结医治 ，主要指抗VEGF团结激素 ，团结激光 ，包括PRP以及黄斑光凝。古板意义上讲的黄斑光凝为格栅样光凝 ，而近几年凭证ETDRS研究则接纳改良式黄斑光凝 ，其差别点在于改良后强调针对渗漏点、微动脉瘤举行光凝 ，也可称之为局部光凝。但PRP光凝的原则及方法则与以往相比没有转变。对普遍的视网膜非灌注区举行PRP医治 是确实可靠的。
