近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼康健的重至公共卫生问题。盛行病学视察发明 ，病理性近视视网膜病变已成为我国不逆性致瞎眼病的主要缘故原由之一�？梢运捣乐谓拥男问剖盅纤� ，谁人关于近视的缘故原由与 要领有哪些？一起来相识下中华人民共和国国家卫生康健委员会组织编写并宣布的《近视防治指南》。
近视的界说、分类、临床体现和诊断要点
界说
人眼在调理松开状态下 ，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前 ，称为近视。
分类
凭证屈光因素分类
(1)屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光因素之间组合异常 ，屈光力凌驾正惯例模 ，而眼轴长度基本在正惯例模。
(2)轴性近视：由于眼轴延伸 ，眼轴长度凌驾正惯例模 ，角膜和晶状体等眼其他屈光因素基本在正惯例模。
凭证病程希望和病理转变分类
(1)纯粹性近视：大部分患者的眼底无病理转变 ，希望缓慢 ，用适当的镜片就可以将视力 至正常 ，其他视功效指标多属正常。
(2)病理性近视：视功效显着受损 ，远视力 多不睬想 ，近视力亦可异常 ，可爆发水平不等的眼底病变 ，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜 ，可爆发形状不规则的白色萎缩斑 ，或有色素冷静呈圆形玄色斑(Fuchs斑);视网膜周边部格子样变性、囊样变性;在年岁较轻时泛起玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正凡人相比 ，爆发视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长 ，眼球较突出 ，眼球后极部扩张 ，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床体现者为病理性近视。
凭证近视度数分类
低度近视：-0.50D～-3.00D;
中度近视：-3.25D～-6.00D;
高度近视：>-6.00D。
临床体现与诊断要点
需要综合思量视觉症状、屈光度和屈光因素等 ，还要思量到双眼视功效、近视性子、近视希望速率以及近视并发症等 ，详细如下：
1.远距离视物模糊 ，近距离视力好 ，初期常有远距离视力波动 ，注视远处物体时眯眼。
2.通过客观验光和主觉验光确定近视 ，并确定度数。
3.近视度数较高者 ，除远视力差外 ，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状 ，并可爆发水平不等的眼底改变。
纯粹性近视的 步伐
框架眼镜
框架眼镜是 简朴清静的 用具 ，应做到每年至少一*次复查 ，实时调解眼镜度数。关于儿童近视患者 ，应至少每半年举行一*次复查。现在较量 的是 ，过矫会导致调理太过 ，加重近视生长 ，应当阻止。单焦镜为临床常见框架眼镜类型 ，关于调理保存问题的患者尚有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体 ，下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增添视物远近规模 ，早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有显着外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状 ，影响双眼视功效。
角膜接触镜
软性接触镜
可用于近视的 ，部分儿童可用于 双眼视和增进视觉发育。无自理能力的儿童或晚年人若有需求必需在医师和监护人的亲近监视下使用。眼部有 运动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、太过神经质、小我私家卫生不良、依从性差而不可按期复查、对照顾护士液过敏或生涯事情情形卫生差者 ，应禁用或慎用。
硬性接触镜(RGP)
适用于有需求而又无禁忌证的 年岁配戴者。年岁过小或过大者 ，因保存对问题察觉敏感性或操作依从性问题 ，应增添对清静性的监控。近视、远视、散光、屈光狼籍 ，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先思量选择。眼表运动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。恒久处于多风沙、高污染情形中者、经常从事强烈运动者等应慎用。
角膜塑形镜(OK镜)
是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜 ，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定规模内变平 ，从而暂时性降低一定量的近视度数 ，是一种 性非手术的物理矫形要领。临床试验发明恒久配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度希望约0.19毫米/年。在一样平常接触镜顺应症与非顺应症的基础上 ，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合医治。关于较高屈光度数等 病 的验配 ，需由临床履历富厚的医师酌情思量验配。
手术
近视的手术 是通过手术方法改变眼的屈光度 ，主要要领有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视 手术需要严酷凭证种种手术的禁忌症和顺应症举行筛查和实验 ，主要适用于18岁以上度数稳固的近视患者。
激光角膜屈光手术
关于年岁在18岁以上 ，屈光力稳固在2年以上 ，精神及心理康健、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以思量激光角膜屈光手术 ，但在手术前需举行相关的术前检查 ，切合响应划定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可举行手术 ，差别术式的术前条件要求差别。激光角膜屈光手术术式主要分为两类：激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位磨镶术(Laser in Situ Keratomileusis, LASIK;femtosecond laser assisted LASIK) ，也包括仅以飞秒激光完成细小切口角膜基质透镜取出的术式(Small Incision Lenticule Extraction, SMILE)。
激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方法去除角膜上皮 ，或者机械制作角膜上皮瓣后 ，在角膜前弹力层外貌及其下角膜基质举行激光切削 ，包括：准分子激光屈光性角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy, PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser Subepithelial Keratomileusis, LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epipolis-Laser in Situ Keratomileusis, Epi-LASIK)及经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-Epithelial Photo Refractive Keratectomy, TPRK)。
有晶状体眼人工晶状体植入术
一样平常适用于近视度数较高、不肯意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。接纳有晶状体眼人工晶状体植入术(Phakic Intraocular Lens ，PIOL) 近视是在保存自然晶状体的情形下 ，在前房或后房植入负度数人工晶状体。
病理性近视及相关并发症的医治步伐
病理性近视眼患者眼轴一直伸长、后巩膜葡萄肿一直希望 ，患者常泛起响应的眼底改变 ，导致视网膜和脉络膜的变薄 ，泛起漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等视网膜疾病 ，从而造成严重的、不逆性的视力损害。医治主要针对眼底改变及并发症举行。
激光光凝医治
中高度近视伴周边视网膜裂孔、变性和(或)或玻璃体牵引 ，或对侧眼已泛起视网膜脱离患者 ，可予以预防性视网膜激光医治阻止视网膜脱离的爆发。
光动力学医治
关于晚年性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration ，AMD)引起的CNV已有了十分确定的医治 。病理性近视也可引起黄斑部的CNV ，光动力医治对医治病理性近视的黄斑区CNV有一定疗效。
抗血管内皮生长因子医治
脉络膜新生血管的爆发是病理性近视视力损失的主要缘故原由�？筕EGF药物使玻璃体腔内VEGF 的浓度下降致使CNV 减退。现在大规模临床研究已经起源证实玻璃体腔内注射抗VEGF药物关于医治病理性近视继发的黄斑下CNV清静 ，可显着提患眼的 视力。
手术医治
后巩膜加固术
主要适用于早期爆发的近视>-3.00D ，每年希望>-1.00D ，展望有可能生长为举行性近视者;儿童或青少年生长迅速的举行性近视>-6.00D ，每年希望>-1.00D ，伴有眼球前后扩张 ，后巩膜葡萄膜肿形成 ，伴有或不伴有视力下降;年岁20岁以上 ，屈光度>-10.00D ，视力举行性下降 ，后巩膜泛起显着的葡萄膜肿 ，荧光造影显示眼底退行性变;年岁大于55～60岁 ，只管屈光度数不增添 ，但合并有显着的视网膜、脉络膜退行性变;高度近视合并视网膜脱离 ，在视网膜复位手术的同时行巩膜加固术。该手术可以稳固眼轴 ，减缓病理性近视的度数 ， 或医治病理性近视的眼底并发症。应用加固质料紧贴眼球后极部变薄的巩膜壁 ，使该区巩膜壁厚度及韧度增添 ，减缓眼球扩张。
孔源性视网膜脱离复位巩膜扣带术
适用于：
(1)视网膜脱离不对并严重的增生性玻璃体视网膜病变;
(2)视网膜脱离不对并后极部视网膜裂孔;
(3)视网膜脱离不对并脉络膜脱离。
玻璃体切除手术
玻璃体切除术(团结内界膜剥除)应用较普遍 ，大都研究证实了较以往其他手术术式有更高的视网膜复位率和裂孔闭合率 ，且术中眼内硅油填充也被证实较气体填充有更好的预后 ，尤其在晚年病理性近视眼底后极部视网膜萎缩严重 ，未予眼底激光医治的患者�；瓢吡芽资歉叨冉映１⒌囊恢旨膊� ，黄斑裂孔可导致视网膜脱离 ，手术医治要领包括巩膜扣带术团结或不团结冷凝 ，激光光凝术 ，纯粹玻璃体腔注气术 ，玻璃体切除术伴或不伴内界膜剥离术、团结玻璃体腔注气或硅油填充术等。
以上内容皆源自《近视防控指南》
