近视的相关检查
从幼儿园时期 ，应按期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等 ，建设儿童眼屈光发育档案 ，有助于早期发明视力不良、有近视倾向和已近视的儿童 ，从而分档治理并制订响应干预步伐。关于有高度近视家族史的儿童应增强按期随访 ，举行重点防控。
一样平常检查
1视力检查
视力检查是发明近视的第*步 ，通过视力检查 ，可以轻盈迅速地将可疑近视与正凡人区别开。视力检查应在中等灼烁度下举行 ，检查室的光线应较暗为宜。如接纳后照法(视力表灯箱、投影或视频视力表) ，建议标准视力表亮度为80～320cd/m2。现在 ，视力表亮度为160cd/m2作为使用标准而普遍应用。由于在州差别的投影机、灯箱和视频显示系统中很难获得一个确定的亮度 ，临床上以80～320cd/m2作为检测视力表的亮度可能是较量合理和适用的。如接纳直接照明法(印刷视力表) ，建议照度为200～700lux。凭证选用的视力表划定来设定检查距离。丈量时遮掩对侧眼 ，注重不要眯眼、不要榨取被遮掩眼。一样平常先查右眼后查左眼。检查时 ，让被检查者先看清 一行视标 ，如能识别 ，则自上而下 ，由大至小 ，逐级将较小视标指给被检查者看 ，直至查出能清晰识别的 小一行视标 ，至少能识别出1行中的3个视标记录为准确效果。被检查者读出每个视标的时间不得凌驾5秒。如预计被检查者视力尚佳 ，则不必由 一行视标查起 ，可酌情由较小字行最先。纪录和表达视力时 ，应当标注所接纳的视力表类型。
学龄前儿童视力检查界值必需思量年岁因素 ，中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出 ，将差别年岁组儿童的正常视力参考值下限制为：3～5岁0.5 ，6岁以上0.7。6岁以上的学龄期儿童 ，裸眼视力若是低于小数视力0.5(即LogMAR视力0.3) ，是嫌疑屈光异常的标准。总之 ，裸眼视力低于同年岁正常儿童的视力下限要嫌疑屈光不正(近视、远视、散光)甚至弱视。
2裂隙灯检查
相识眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情形。
3眼底检查
眼底检查包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。彩色眼底照相拍摄标准：应当以视盘与黄斑的中心点为中心 ，曝光适中 ，对焦清晰。屈光度大于-3.00DS者或视网膜有近视病变(如视盘旁萎缩弧、豹纹状眼底、黄斑部Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、视网膜周边部眼底病变)者应举行按期随访。
关于有漂浮物感或闪光感的近视患者 ，还应当散瞳后举行直接、间接检眼镜检查 ，并可通过榨取巩膜来检查周边视网膜是否有变性、裂孔等。特殊是对下列情形应重点检查:
(1)视力低下及视力 不可抵达正常者。
(2)高度近视眼者。
(3)突发性的有细尘状感或合并有闪光感者。
(4)屈光间质不良有玻璃体色素沉积或玻璃体混浊者、高度近视合并视网膜脱离的患者。其对侧眼的检核对发明新的病变及其预防和医治十分主要。
4睫状肌麻木验光检查
睫状肌麻木验光即通常所说的散瞳验光 ，是举世 的诊断近视的金标准。建议12岁以下 ，尤其是首次验光 ，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要举行睫状肌麻木验光 ，确诊近视需要配镜的儿童需要按期复磨练光。
临床上常用的睫状肌麻木药物有1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。
1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻木 强 ，一连时间久 ，适用于7岁以下的近视儿童 ，尤其是远视和斜弱视的患者首*使用阿托品眼用凝胶散瞳。1%阿托品眼用凝胶的使用要领为2～3次/日 ，连用3日;关于内斜视的患者来说 ，1～2次/日 ，连用5日。第二次的复验时间为21天～28天内。
1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻木 仅次于阿托品眼用凝胶 ，且作用时间较短 ，可思量作为不可接受阿托品眼用凝胶时的替换 ，以及7～12岁近视儿童的散瞳验光。1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用要领为验光前相隔20 滴2次 ，1小时后验光。第二次的复验时间为第3天～1周内。
复方托吡卡胺滴眼液一连时间短 ，作用强度在三者中 弱 ，适用于12～40岁人群 ，临床上也可用于7～12岁近视儿童的散瞳验光。复方托吡卡胺滴眼液的使用要领为验光前相隔10～20 滴3次 ，30～40 后验光。第二次的复验时间为第2天～1周内。
需要注重的是 ，麻木睫状肌后的验光效果可让医生对该眼无调理状态下的屈光不正情形有起源相识 ，但并非就是 的 处方 ， 后得 处方一定是权衡双眼的屈光情形、主觉验光情形、双眼平衡及患者的详细视觉要求后确定。
特殊检查
1角膜曲率检查
正常成人角膜曲率半径均值为7.77mm ，角膜前外貌的水平偏向曲率半径为7.80mm ，笔直偏向为7.70mm ，后外貌的曲率半径为6.22～6.80mm。3～15岁儿童正常角膜曲率半径为7.79mm。儿童随年岁增添, 角膜曲率半径呈递减趋势。角膜或晶状体外貌弯曲度过陡会导致屈光性近视或称曲率性近视、弯曲性近视。因此 ，晶状体的屈光力及厚度也是需要按期视察的参数。
2眼轴长度检查
眼轴长度在出生时为16mm ，3岁时可达正视眼水平约23mm ，以后以每年约0.1～0.2mm的速率生长 ，13～14岁就可以到杀青人水平24mm。发育期儿童的眼轴长度增添过快可能是向近视生长的趋向因素 ，但应思量到陪同正常生长发育的眼轴增添。
3双眼视功效检查
关于有斜视或屈光狼籍的近视患者 ，应对其双眼单视功效举行检查和评估�？山幽蒞orth四点灯评估知觉融合功效 ，接纳立体视觉检查图测定立体视锐度。
4调理与离合功效检查
在屈光不正 后和扫除眼部疾患的情形下 ，仍保存视疲劳、视力模糊、近距离事情相关眼酸、眼痛、复视等症状时 ，应对其调理与离合功效举行检查。主要检查要领包括调理幅度(移近法/移远法、负镜片法)、调理反应(关于近距离视标的调理反应低于调理刺激量时体现为调理滞后 ，反之为调理超前)、相对调治(负相对调治、正相对调治)、调理无邪度(反转拍法)、荟萃幅度(荟萃近点法)、正负融像性离合、AC/A比率(以每单位调理引起的调理性荟萃(以棱镜度来体现)与每单位调理(以屈光度D来体现)的比率来体现 ，可分为梯度性AC/A、盘算性AC/A)。
5眼压与视野检查
由于病理性近视合并青光眼多见 ，以是应举行眼压和视野检查以排查是否合并有青光眼。
6A/B超检查
关于高度近视患者应举行A/B超的检查 ，可相识眼轴长度、玻璃体和视网膜情形以及有无后巩膜葡萄肿等。
7光相关断层扫描检查(OCT)
OCT能视察到黄斑区视网膜各条理结构的细微转变。关于高度近视或病理性近视患者 ，OCT有助于早期发明黄斑区的近视相关病变 ，如后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑区视网膜脉络膜萎缩等。通过OCT检查视网膜神经纤维层、视网膜色素上皮层及脉络膜的厚度 ，可指导近视性黄斑病变的分期及医治。
别的 ，OCT可以显示脉络膜新生血管(CNV)多种差别的形态特征 ，并可明确显示出其所在剖解条理及组织学关系 ，对其差别时期的病理改变及形态做出进一步形貌。在OCT中 ，纵然是在较大的视网膜下出血的情形下 ，也可以清晰地显示出CNV,并准确地形貌其形态巨细、与周围组织的关系及其剖解位置。
8眼底荧光素血管造影检查(FFA)
FFA为评估病理性近视引起的CNV的标准化的检查手段 ，可用于新近爆发的近视CNV的判别诊断。有研究提醒FFA对运动性近视CNV的检查效果优于其他检查要领 ，因此建议对 嫌疑为近视CNV的病 举行FFA检查。典范的近视性CNV体现为小的、扁平状的、灰白色视网膜下损害 ，通常位于黄斑中心凹下或近黄斑中心凹处 ，伴或不伴出血。近视性CNV在FFA中的早期体现为界线清晰的高荧光 ，晚期体现为荧光素的渗漏。
纯粹性近视的 步伐
框架眼镜
框架眼镜是 简朴清静的 用具 ，应做到每年至少一*次复查 ，实时调解眼镜度数。关于儿童近视患者 ，应至少每半年举行一*次复查。现在较量 的是 ，过矫会导致调理太过 ，加重近视生长 ，应当阻止。单焦镜为临床常见框架眼镜类型 ，关于调理保存问题的患者尚有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体 ，下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增添视物远近规模 ，早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有显着外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状 ，影响双眼视功效。
角膜接触镜
1软性接触镜
可用于近视的 ，部分儿童可用于 双眼视和增进视觉发育。无自理能力的儿童或晚年人若有需求必需在医师和监护人的亲近监视下使用。眼部有 运动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、太过神经质、小我私家卫生不良、依从性差而不可按期复查、对照顾护士液过敏或生涯事情情形卫生差者 ，应禁用或慎用。
2硬性接触镜(RGP)
适用于有需求而又无禁忌证的 年岁配戴者。年岁过小或过大者 ，因保存对问题察觉敏感性或操作依从性问题 ，应增添对清静性的监控。近视、远视、散光、屈光狼籍 ，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先思量选择。眼表运动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。恒久处于多风沙、高污染情形中者、经常从事强烈运动者等应慎用。
3角膜塑形镜(OK镜)
是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜 ，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定规模内变平 ，从而暂时性降低一定量的近视度数 ，是一种 性非手术的物理矫形要领。临床试验发明恒久配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度希望约0.19毫米/年。在一样平常接触镜顺应症与非顺应症的基础上 ，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合医治。关于较高屈光度数等 病 的验配 ，需由临床履历富厚的医师酌情思量验配。
手术
近视的手术 是通过手术方法改变眼的屈光度 ，主要要领有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视 手术需要严酷凭证种种手术的禁忌症和顺应症举行筛查和实验 ，主要适用于18岁以上度数稳固的近视患者。
1激光角膜屈光手术
关于年岁在18岁以上 ，屈光力稳固在2年以上 ，精神及心理康健、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以思量激光角膜屈光手术 ，但在手术前需举行相关的术前检查 ，切合响应划定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可举行手术 ，差别术式的术前条件要求差别。激光角膜屈光手术术式主要分为两类：激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位磨镶术(Laser in Situ Keratomileusis, LASIK;femtosecond laser assisted LASIK) ，也包括仅以飞秒激光完成细小切口角膜基质透镜取出的术式(Small Incision Lenticule Extraction, SMILE)。
激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方法去除角膜上皮 ，或者机械制作角膜上皮瓣后 ，在角膜前弹力层外貌及其下角膜基质举行激光切削 ，包括：准分子激光屈光性角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy, PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser Subepithelial Keratomileusis, LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epipolis-Laser in Situ Keratomileusis, Epi-LASIK)及经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-Epithelial Photo Refractive Keratectomy, TPRK)。
2有晶状体眼人工晶状体植入术
一样平常适用于近视度数较高、不肯意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。接纳有晶状体眼人工晶状体植入术(Phakic Intraocular Lens ，PIOL) 近视是在保存自然晶状体的情形下 ，在前房或后房植入负度数人工晶状体。
