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白内障医治:2017年度白内障及人工晶状体学组十*科研亮点

作者:未知 2018-05-05 12:00:42
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【导读】白内障医治:2017年度白内障及人工晶状体学组十*科研亮点

  亮点一、 创要领体外再生人工晶体(93.3分)

  浙江大学医学院隶属 二医院眼科中心姚克教授研究团队使用 创的“荷包蛋法”将iPSCs诱导成现在 一具有光学特征的人源体外再生晶体,获得的再生晶体直径可达3mm且具有优异的透明性和一定的放大倍率[1],该要领的构建揭晓在眼科top期刊IOVS上,是迄今为止已报道的 成熟的人体外再生晶体构建要领。同时,使用基因芯片等手艺发明一个世代的长链非编码RNA(lncRNA)并将其命名为lncRNA ALB,证实其能影响晶状体发育中的自噬历程,这是现在已报道的 一个在晶状体发育中有明确生物学功效的lncRNA[2],填补了晶状体发育研究中lncRNA相关研究的空缺,为包括白内障在内的晶状体相关疾病的发病机制研究、药物筛选提供了新的思绪。该研究揭晓在“Molecular Therapy - Nucleic Acids”杂志上(影响因子6.39)。

  亮点二、全球 开启先天性白内障人工智能诊疗(91.1分)

  中山大学中山眼科中心刘奕志教授研究团队运用卷积神经网络手艺,对前期积累的近千张先天性白内障医学大数据举行深度学习,训练了一套集筛查、评估和辅助决议一体化的人工智能系统,并经由多重验证,其准确率均达95%以上,与从业15年的专家水平旗鼓相当。同时,运用云盘算和移动终端手艺, 构建了人工智能诊疗云平台,突破了时间和地区上的限制,辐射 医疗资源,为更多患者提供“专家 诊疗”。原创论文于2017年2月在《Nature Biomedical Engineering》杂志作为封面文章揭晓(封面故事:前途远大的机械学习)[1],并入选该期的精选新闻“有数病的电子鹰眼系统”。

  2017年5月,团队于广州开设了全球 小我私家工智能眼科门诊,并启动了全球 一项多中心临床试验(NCT 03240848),实现了14家医院的智能门诊试点,阻止至2018年3月,已接诊患者凌驾3000名;作为 一由中国团队完成的入选项目,被IEEE Spectrum评选为“影响全球医学界的11大AI事务”。

  亮点三、 次证实飞秒激光有益于硬核人群,但切口手艺尚待刷新(90.7分)

  近年来,飞秒激光辅助白内障手术的优势有目共睹,能 镌汰术中超声的应用,从而减轻周围损伤。可是,既往研究者以为,硬核白内障晶状体的含水量较低,在激光劈核历程中对激光能量的吸收镌汰,导致反射增添,从而导致劈核难题和角膜内皮损伤严重,因此一直以为飞秒激光辅助白内障手术不适用于硬核白内障。而由于古板看法,我国白内障患者仍有许多待其成熟才举行医治,导致手术危害和难度均大大增添,硬核白内障患者占总体白内障人群较大比 ,手术犹如开山凿石。同时,飞秒激光制作透明角膜切口规则、稳固性高显着更能对抗变形和渗漏,但在屈光白内障手术时代,“无刀”激光切口能否带来更少的术源性散光、更快的视力 和更好的裸眼视力尚不确定。

  因此,浙二眼科中心姚克教授团队开举行了两项研究,较量飞秒激光辅助白内障手术和古板超声乳化手术应用于硬核白内障的研究[1]以及较量飞秒激光辅助透明角膜切口和古板宝石刀角膜切口术源性散光[2],用数听语言, 先研究发明飞秒激光辅助白内障手术能 镌汰硬核白内障患者手术时的超声乳化时间和能量,镌汰角膜创伤,使其更快 ,视力也更快抵达稳固 佳水平,说明硬核白内障患者更适合选用飞秒激光辅助的白内障手术。同时发明,相较于古板宝石刀透明角膜切口,飞秒激光切口术后会导致更高的术源性角膜散光,其主要缘故原由是飞秒激光尚不可个性化 定位角膜切口位置,部分飞秒激光角膜切口相对更靠近角膜中心造成了术源性散光的升高。

  两项研究均是天下 次,为飞秒应用于硬核白内障正名,为硬核白内障患者选择手术方法提供了危险更小 更快的新偏向,后者对飞秒激光手术装备刷新设计提供了理论依据,在飞秒激光的“无刀”时代,一直思索和刷新,为患者追求更好的视觉体验而起劲。两项研究效果先后都揭晓在美国白内障和屈光手术协会(ASCRS) 和欧洲白内障和屈光手术协会(ESCRS)的官方刊物《白内障与屈光外科学杂志》 (Journal of Cataract and Refractive Surgery),美国白内障和屈光手术协会临床白内障委员会前任主委David F. Chang教授在更是在同期杂志中做了客座专题对 次关注飞秒激光应用于硬核白内障术后临床 的研究加以一定、讨论和推广。

  亮点四、 次提出MicroRNA-26家族可抑制晶状体异常纤维化(89.2分)

  MicroRNA加入了险些所有生物学历程的调控,包括胚胎发育、细胞的增殖、分解、殒命和代谢等,是近几年研究的热门问题之一。中山大学中山眼科中心刘奕志教授研究团队 次证实了microRNA-26家族可以Jagged-1为靶基因,通过负性调控Jagged-1/Notch通路,抑制晶状体上皮细胞的异常增殖、迁徙和上皮间充质转化,从而抑制晶状体的异常纤维化病理历程 [1],为晶状体疾病及相关纤维化性疾病的发病机制研究和药物防治提供了新的思绪。该研究已揭晓于“Cell Death & Differentiation”杂志上 (影响因子8.339)。

  亮点五、 型纳米质料人工晶体预防后发障(88.7分)

  北京同仁医院朱思泉教授团队、国家纳米科学中心王浩研究员团队及王磊研究员团队, 次设计并研发了一种使用二氧化硅包被的金纳米棒(Au@SiO2 nanorods)举行边沿区域修饰的人工晶状体(Nano-IOLs),植入兔眼在近红外光照射下,通过纳米质料的光热效应可杀死白内障术后残留的晶状体上皮细胞。更为主要的是,这种区域纳米质料修饰的人工晶状体具有实时可控杀死上皮细胞的功效,并且具有优异的生物相容性,从而 预防后发性白内障的爆发。这是举世上已报道的 一个整合纳米手艺预防后发障的人工晶状体。该研究揭晓在质料领域 刊物Advanced Materials(影响因子19.79)。

  亮点五(并列)、高度近视白内障人工晶状体选择(88.7分)

  上海复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院眼科研究院的卢奕和竺向佳研究团队,于举世上 研究高度近视囊袋和人工晶状体巨细的匹配性问题。 先在举世着名眼科期刊British Journal of Ophthalmology(影响因子:3.806)上揭晓了Toric人工晶状体在高度近视眼内的旋转稳固性研究[1],提出高度近视患者由于晶状体囊袋较大,Toric人工晶状体植入后的旋转危害大大增添,可 影响散光的 ,因此这类人工晶状体在高度近视眼内应用时需稳重。该效果不但入选了中华医学会眼科学分会宣布的2017年《我国散光 型人工晶状体临床应用专家共识》 [2],并且受到了美国眼科学会(AAO)的推荐,被写入2017年Ophthalmology杂志揭晓的 新版成人白内障临床指南(Cataract in the Adult Eye PPP)[3]。本团队又进一步发明市场上现有的二襻型多焦点人工晶状体在高度近视白内障眼内应用时,会泛起轻度的向下偏心,影响视觉质量和手术 ,效果揭晓于举世眼科 尖期刊American Journal of Ophthalmology(影响因子:5.052)[4]。本团队的研究效果批注,现有市场上凭证正视眼为主的欧尤物眼球巨细设计的高明人工晶状体与高度近视白内障的囊袋巨细保存不匹配,可能影响手术 ,因此设计适用于高度近视高发的亚洲人群的个性化巨细的高明人工晶状体将成未来的趋势。

  亮点七、一锤定音,微切口胜小切口(88.1分)

  随着人民生涯水平的提*,患者对白内障手术的要求已经从“看得见”转变为“看得清”、“看得好”、“看得恬静”,白内障手术从复明手术进入屈光性白内障手术。随之而来的是应用种种高明人工晶状体,使用更小的手术切口镌汰手术创伤等,可是哪种切口更能减小术源性散光尚无定论。

  浙二眼科中心与美国设立眼科研究所、约翰霍普金斯大学等机构眼科事情者相助,历时2年余,以 严谨的态度,仔细多次与各原始数据提供者确认,严酷凭证系统剖析的标准和杂志要求,较量差别巨细切口的超声乳化白内障手术,提交了近300个版本的稿件, 终成稿了厚如书的118页的系统剖析综述,揭晓在了循证医学领域 威的杂志Cochrane Database of Systematic Reviews(影响因子6.26)上。

  效果显示,超声乳化白内障手术中2mm左右微切口造成 小的术源性散光[1],为全天下眼科手术者提供了数据支持。微切口超声乳化手艺使白内障摘除手术真正进入了微创时代,而我中心更是天下 家以前段纯粹白内障手术到前后段团结手术所有接纳2mm微切口的眼科单位,造福数 患者;姚克教授也一直致力于在天下推广微切口白内障手术,现在也在天下各地、各 医院获得普遍应用,尽可能让更多的患者从中受益,享受微创的优势。

  亮点八、发明全天下1/30的先天性白内障新突变位点(87.8分)

  先天性白内障为儿童 位致盲性眼病,其中约8-29%与遗传因素相关。致病基因的筛查是近年来该领域的遗传学研究热门,现在已基本明确的先天性白内障致病基因至少有60个,相关突变位点600余个。2017年浙江大学隶属 二医院眼科中心的姚克教授团队对27个先天性白内障家系举行靶向外显子测序,一*次性发明9个新突变,该研究效果已揭晓于Scientific Reports杂志[1]。

  早在2002年起,我们便最先网络先天性白内障各人系,并对其致病基因及发病机制开展一系列基础研究。随着新手艺的更迭,我们先后运用候选基因筛查法、连锁剖析、基因芯片、外显子测序等科研战略, 判断并在全球 次报道先天性白内障新突变位点20余个,占现在所有先天性白内障新突变的三十分之一,拓宽了现有的先天性白内障突变谱。同时,团结疾病动物模子、细胞学、分子生物学、生物物理学、卵白质组学和组织病理学等实验手段对主要晶状体结构卵白和通道卵白的心理学功效举行大宗的研究,明确相关突变位点致病的分子机制;诙远啄谡系暮憔霉刈⒓胺岣坏难芯啃Ч,我们在BIRTH DEFECTS RESEARCH杂志揭晓了关于新生儿白内障基因筛查及诊治的综述,有助于科研及临床事情者深入相识该疾病与基因的关系、高危因素剖析及诊治的新希望[2]。

  近期,更振奋人心的是,本项目组通过高效的全基因组测序要领锁定了先天性白内障相关的六条世代基因。未来妄想使用我们 创的“荷包蛋法”,在病人尿液细胞泉源iPSCs诱导成的再生晶状体上,应用卵白组学等要领进一步验证。新基因的发明将拓宽的先天性白内障的致病基因谱,为疾病的产前诊断和基因医治提供更富厚的理论依据。该项目将与新加坡设立眼科研究所开展相助,期待在来年有重大突破!

  亮点九、国人 次于举世上提出眼轴丈量的新“金标准”( 86.9分)

  眼球参数的丈量一直是眼科临床的研究重点。现在光学丈量已经依附非接触性、无需外貌麻醉、丈量精度高,并且可精*举行IOL屈光度数盘算等众多优势成为白内障术宿世物丈量的主流要领。然而屈光介质混浊水平对光学手艺的影响,极大限制了其应用,诸如对致密的白内障、严重的角膜疤痕和玻璃体积血等情形,光线只有少量甚至无法穿透混浊的屈光介质,不可获得 的数据。虽然可以借助于超声,可是其丈量不可举行精*定位,数据的变异性大。王勤美教授、黄锦海博士和俞阿勇教授所向导的团队深入研究非接触性光学生物丈量手艺的可行性、重复性和一致性。2017年在举世眼科 威期刊Am J Ophthalmol、Br J Ophthalmol等揭晓原创性论著6篇,影响因子抵达25分。团队详细剖析扫频OCT(SS-OCT)丈量差别LOCSIII分 的白内障患者眼轴检出率情形以及其影响因素(图1-3),证实了SS-OCT手艺在丈量混浊的晶状体时有着 的 率和精*性, 次提出并建设了SS-OCT作为新的眼科生物丈量手艺“金标准”,这一研究效果将为白内障生物丈量提供了新的要领,解决了光学手艺在重度白内障患者上无法丈量的问题,该手艺已被举世眼科专家验证并推广,提升了该领域在举世上的学术职位,推动了相关手艺在海内的转化和应用。

  亮点九(并列)、白内障研究的新领域——由DNA到RNA(86.9分)

  古板研究已经判断出许多DNA突变与白内障的爆发相关,近年来,研究发明白内障的爆发也与microRNA突变相关,但microRNA突变影响白内障爆发的机制不明,以microRNA为靶点的非编码RNA研究最先成为白内障爆发气制和防治研究的新领域。姚克教授团队研究发明,保存microRNA-184突变的家族遗传性先天白内障伴发角膜异;颊,通过丙氨酸,天门冬氨酸和谷氨酸代谢途径影响线粒体三羧酸循环,进而影响细胞代谢,相关研究效果揭晓在Molecular Therapy Nucleic Acids(影响因子6.39)上[1]。该研究通过世代的角度研究白内障发病机理,详细剖析了miRNA-184在晶状体上皮细胞中作用机制,展现了要害信号节点的通路,这条路买通了,还怕找不到相关疾病的医治的干预靶点和思绪吗?

  “名列 11-20位的亮点划分是:

  亮点十一:关注国人白内障手术后视觉质量、实现 白内障手术(85.1分),天津市眼科医院汤欣教授研究团队。

  亮点十一(并列): 次提出将Syndecan-4作为预防后发障的新靶点(85.1分),中山大学中山眼科中心吴明星教授研究团队。

  亮点十三:白内障人群分子盛行病学及基因干预调控研究(84.5分),南通大学隶属医院眼科管怀进教授研究团队。

  亮点十四:低浓度CO关于LECs具有;ぷ饔(84.4分),中国人民解放军总医院眼科李朝辉教授团队。

  亮点十五:Nrf2-HO-1信号通路延缓白内障爆发系列研究(84.2分),中国人民解放军总医院眼科李朝辉教授团队。

  亮点十六:关于飞秒激光白内障超声乳化手术的临床研究(83.6分),山西省眼科医院白内障科张素华教授团队。

  亮点十七: 创疏水性丙烯酸酯人工晶状体外貌MPC-MAA接枝提*葡萄膜和囊膜生物相容性(83.1),中山大学中山眼科中心刘奕志、吴明星教授团队。

  亮点十八:儿童先天性白内障术后人工晶状体恒久稳固性研究(82.9分),温州医科大学眼视光医院赵云娥教授团队。

  亮点十九:透明晶状体屈光力相关研究(82.3分),上海市眼病防治中心团队。

  亮点二十: 次于举世上提出角膜散光随年岁的非线性转变纪律(82分),俞阿勇教授团队。

  注:以上得分为学组委员计分投票评选效果


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