黎晓新口述，李妍采写 首先我要说的是， 位医生都应该谢谢病人，医生的生长离不开病人的支持，离不开病人的明确 。正是病人的支持、明确和信托，让我完成了好几个海内第* 手术 。
各人知道，做玻璃体切割手术需要填充硅油 。海内第* 填充硅油的玻璃体切割手术是我完成的 。
那是在1988年，一 重大性视网膜脱离的病人，在其他医院做了3次手术都不 。我们这里是她 后的希望 。
重大性视网膜脱离，需要做玻璃体切割手术 。其时，玻璃体切割手术在海内刚刚起步，切割后为了让视网膜复位，需要在眼内填充气体，并且术后需要俯卧一段时间 。跟病人解说了手术流程和术后注重事项，病人说：“没关系， 能治，不就是趴些天吗?”
可是，术后视网膜复位并不睬想 。趴了一周后，病人有些着急了 。
我跟她探讨：“现在尚有一种填充的步伐，就是用硅油取代气体填充，不过在海内还没有人用过，我也执偾在外洋看过有的医生用 。你愿意做我的第*个病人吗?”
病人听了，想了一会儿后说：“黎医生，我明确我这个基本是不治之症，您就做吧，若是成了算我走运，不可您也可以积累点履历，以后再给别人治呗 。”
病人的信托，让我不再犹豫 。我翻阅了相关书籍，又打电话向外洋偕行讨教 。手术很顺遂，过了或许两个月取出硅油，视网膜复位优异，视力抵达了0.1，并且一直到现在都没有再爆发视网膜脱离 。这个病人厥后也成了我的朋侪 。
下面这个病 爆发在2001年，是我做的第* 晚年黄斑变性黄斑转位手术，一位70多岁的老先生 。
那时间没有抗血管内皮生长因子(VEGF)，也没有光动力医治，我们用的是手术医治 。其时 的手术要领是360°黄斑大转位，就是把整个视网膜360°解离，翻过来，把黄斑部的视网膜下的新生血管膜取出来，然后把黄斑转位，让黄斑部的视网膜对应到没有病变的视网膜色素上皮 。
虽然这个手术现在基本上不做了，但它在整个眼后段手术中可以说难度系数是 高的 。一样平常的手术历程需要4到6个小时 。
其时我跟老先生说：“现在尚有一种步伐，在现在来说是 的 。但这个手术时间很是长，手术后，有时间还要调解一下眼位，看看是不是有复视 。以后尚有硅油取出、人工晶状体植入的二次手术 。”
老先生也是很是愉快地说：“我愿意做你的受试者 。”
尚有我的第* 人工视觉视网膜芯片手术 。这是我到厦门眼科中心事情后的一个病人，脉络膜恶性玄色素瘤 。在做眼球摘除的时间，我们先做了个视网膜芯片，叫做人工视网膜，来测试电路 。
我跟病人说：“手术可能要延伸半个小时，需要先给你放个工具，再摘出去，你愿意吗?”病人说：“我愿意做善事 。”
现在，在我的病人名单内里，许多人都体现愿意做我的受试者，包括一些视网膜色素变性的病人，尚有一些晚期眼病的病人 。他们说，“若是你要实验新手艺，需要做实验研究，别忘了我是自愿者 。”
以是，我以为科学的生长、新手艺的开展离不开病人的支持和明确 。在我生长的蹊径上，我首先要谢谢的是我的病人 。
下面我要讲的故事，一经让我很是痛心 。
20世纪90年月初，在出门诊的时间，我发明许多早产儿保存视网膜病变 。各人知道，早产儿视网膜病变是一种严重威胁儿童康健的眼底病，而医治时机仅有一个很窄的时间窗，必需在时间窗内举行干预医治 。一旦到了晚期，就没步伐救治了，孩子很可能就终生失去灼烁 。
这么多早产儿视网膜病变究竟是怎么来的呢?
原来，早产儿由于发育不可熟，一样平常都会送到儿科的新生儿重症监护室举行全心养育，且通�；峤幽晌醪椒ピ鼋畏⒂墒� 。吸氧提*了早产儿的成活率，但问题也来了：由于长时间吸氧或不规范吸氧，早产儿泛起了视网膜新生血管增殖，导致眼睛爆发视网膜病变 。
为了能早期发明新生儿视网膜病变并实时医治，1994年，我们最先对新生儿举行视网膜病变筛查，发明北京市早产儿视网膜病变的患病率竟然抵达了20.3%，也就是说，每5个早产儿就有1个患有视网膜病变 。
然而，其时海内医学界对这个疾病熟悉还很不敷，儿科医生担心孩子的生命清静，不肯意把筛查出来有问题的孩子转出监护室举行眼科手术 。而眼科医生和麻醉科医生也不肯意接纳，由于不管是给新生儿做手术照旧举行麻醉，危害都太高了 。
有一天，我在筛查时发明了一名视网膜病变的早产儿，就与儿科医生谈，希望把他转到眼科来医治 。没想到却遭到了儿科医生的拒绝，理由是“新生儿的肺没有发育 ，出了监护室可能有危险” 。
无论怎么做事情，孩子的主治医生就是差别意把孩子转到眼科医治 。过了些日子，警员抱着孩子来到医院找我相识情形，由于孩子身上带着在眼科看病的病历 。他被怙恃遗弃在了路边 。
这件事情对我的刺激特殊大 。
为了阻止类似的悲剧再次爆发，我和儿科医生相同了许多次，终于获得了部分儿科医生的配合 。同时，经由一直地给麻醉科医生“做作业”，他们终于接受了我的意见，愿意肩负起麻醉的责任，并到日本短期学习，起劲配合为这些不到出生年岁孩子举行眼科手术 。
1995年，我终于 完成了第* 早产儿视网膜手术 。
这个手术难度很是大，足足做了2个多小时 。当手术终于 完成的那一刻，全体加入手术的医生护士都特殊激动 。
事情到了这里并没有竣事 。我们熟悉到，必需把防治的关口前移 。早产儿视网膜病变着实是 可以预防的疾病， 做好筛查，及早发明，通过打激光，再适当用药，孩子的视力发育 可以不受影响 。
然而，早产儿视网膜病变患儿的数目还在一直增添 。为了让更多的医务职员和患儿眷属熟悉到早产儿眼睛康健的主要性，我给原卫生部写了封信，建议对早产儿视网膜病变发病状态举行盛行病学视察和早期干预 。
信寄出去以后，我满怀希望地期待新闻，却一直杳无音讯 。
2003年，事情终于泛起了转机 。那一年，从天津中心妇产医院陆续转来了几个早产视网膜病变患儿，但已经由了时间窗，没步伐医治 。我跟这些孩子的家长说明情形后，这些家长便团结起来，到原卫生部反应情形 。
这一行为引起了原卫生部领*的重视，不久，原卫生部委托中华医学会召开讨论会，约请儿科、麻醉科等相关科室的专家一起探讨怎样防治早产儿视网膜病变 。我被约请做主题讲话 。
刚到会场，我就受到了一些与会专家的质疑 。可是，通过翔实的数据和实 ，我用了40 把早产儿视网膜病变的现状及干预步伐做了透彻的汇报 。听完后，专家们的态度爆发了180°的转变 。
这以后，我又在眼科、妇产科、儿科的各个学术聚会上，以及种种媒体上宣讲早产儿视网膜病变的防治知识 。
2004年，在原卫生部的领*下，我起草了我国第*个《早产儿医治用氧和早产儿视网膜病变防治指南》 。以后，海内早产儿视网膜病变的防治事情得以顺遂开展起来 。
2005年，北京大学人民医院眼科团队关于“早产儿视网膜病变的高危因素视察”在首发基金 立项 。之后，我们团结北京大学第*医院、北京妇产医院、北京儿童医院、北京大学第三医院、海淀妇幼保健院等6家医院举行了大规模的盛行病学视察 。效果显示，北京地区早产儿视网膜病变的发病率已经从1994年的20.3%下降到10.8% 。
统一年，北京大学人民医院挂牌建设“儿童眼病中心”，并成为天下卫生组织(WHO)在中国的儿童防盲基地，这是我国 的一个三级甲等医院建设的儿童防盲基地 。
为了尽可能让患儿在时间窗内接受医治，我们还建设了北京市早产儿视网膜病变防治网，由眼科医生到各大医院儿科，凭证儿科医生的推荐，对早产儿举行有针对性的筛查和早期干预医治 。
现在，北京大学人民医院婴幼儿眼病手术医治量在海内名列 ，许多儿童眼病 杂症都转到这里 。每年，人民医院还要肩负儿科和眼科医生的培训 。
为了救治一个孩子，我们支付的起劲非统一样平常 。但看到孩子们脸上洋溢的笑容，我以为一切都是值得的 。
每次想起这个病人，都让我的心情久久难以清静 。
这是一位患有糖尿病的老人，姓那，孤身一人生涯，是街道的低保工具 。
由于视力显着衰退，从内渗透科杨医生那里转介到我这里医治 。
经由检查发明，那大爷并没有糖尿病视网膜病变，眼压也正常 。那是什么缘故原由造成的视力衰退呢?会不会是正常眼压型青光眼?
我给那大爷做了视野检查 。果真是!
我对那大爷说，只管眼压不高，您也必需坚持用降眼压药，一定不可大意，不然视力可能会 损失 。以后每个月来我这里检查一*次，在门诊快竣事的时间来，我的专家号您千 别挂了 。
就这样过了6年 。
有一天，我做完手术走脱手术室，望见那大爷站在门口，忙问：那大爷，有事吗?
“没事，我就是想给您这半斤茶叶 。”
听到这话，我一下子愣住了 。一问才知道，原来那大爷在看病时，听到护士提了一句“没茶叶了”，就特意到自己平时 喜欢的茶叶店买了半斤茉莉花茶，说是老北京人 喜欢的茶 。
我跟那大爷说：“这茶叶我不可收 。”
可是那大爷很是坚持 。没步伐，着实谢绝不下，我只好收下了 。
又过了些日子，有一天，护士告诉我，街道服务处的人在办公室里等我 。
我走进办公室，看到他们神色十分凝重 。街道服务处主任说：“黎医生，我们受那大爷之托来看您，给您带来这一斤茉莉花茶 。老人前几天去世了，去世前，还千吩咐 嘱咐，让我们一定要到人民医院看看杨医生和您 。他说，是您让他在这生命的 后几年看到了人世间的温暖 。”
接过这包茶叶，我以为似乎有上千斤重……
关于年轻人来讲，选择什么样的单位去生长，是很是主要的一个问题 。大大都人可能喜欢选择大医院、病人多的医院、着名度高的医院 。但我并没有走这条蹊径 。
我是1973年考入北京医学院的 。结业后，分派到北京医学院隶属人民医院(现北京大学人民医院)眼科事情 。
1982年，我加入研究生考试，以北京医学院第*名的效果，被学校发动转成出国研究生，到德国埃森(Essen)大学眼科医院学习，专攻眼底病 。
1986年，我获得博士学位准备回国 �；乩粗�，我向北京市几家医院递交了申请，并且到各家医院约谈 。北京协和医院、同仁医院和人民医院都接待我去事情 。
其时，人民医院眼科只有6名家生，加上手艺员和护士，一共9小我私家 。眼科没有自己的病房，整个五官科和皮肤科在一起，眼科能够动用的床位只有3张 。在人民医院，眼科的职位就是一个给其他学科会诊的科室 � ？梢运�，与另外两家医院相比，其时的人民医院眼科各方面都是“先天缺乏” 。
然而，我 终选择了回到人民医院 。
做出这个选择，与其时人民医院院长杜如昱教授毫无保存的支持是分不开的 。
我下飞机的第2天，杜院长就打电话给我，说：“我给你留了一台激光机，你要不要看一看?你还需要什么?”
“我需要手术显微镜 。”
“马上就是一个展览会，你到这个展览会上去选 。”
其时，协和医院领*对我说，我们现在要做基建，3年之内不允许买 新装备 。同仁医院也有自己的问题 。
经由较量，我以为能够给我装备是第*位的，以是我选择了人民医院 。
另外，我也要谢谢我生长的都会——北京市 。这里有一大批支持我的先生，包括同仁医院的列位先生，协和医院的胡天圣、张承芬教授，眼底病内科 势望的先生之一、开设海内眼底荧光血管造影先河的河北医科大学廖菊生教授，等等，他们都给了我很大的支持和勉励 。他们不但给我转介病人，并且在我做完手术以后，他们和病人之间，他们相互之间，他们和我之间，还会举行交流和反响 。若是没有这样一个大情形，没有这么多好先生对我的支持，我不可能有今天 。
尚有北京以外的一些先生，包括上海市第*人民医院的张皙教授，复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院的王文吉教授，四川大学华西医院的严密教授，等等，都是我的良师益友，给了我很大的支持与信托 。他们不盘算我在讲话时的不善言辞、甚至有时间有些失礼的提问，始终在支持我，勉励我，这是令我特殊感动的地方 。
正是这些先生毫无保存的支持与勉励，为眼底病领域制造了很是好的学术气氛，在增进我小我私家生长的同时，也推动了中国眼科事业一直地生长与前进 。
作为学科带动人，很是主要的一点是，怎么去推动学科的生长?究竟要走哪条路?
在眼底视网膜手术刚刚起步的时间，就面临了“打气”(惰性气体填充)照旧“打油”(硅油填充)的问题 。在今天，这个问题已经清朗化，打气有打气的顺应证，打油有打油的顺应证 。可是这些顺应证都是一步一步探索出来的 。我以为，我们照旧走了一条准确的蹊径，由于我们一直秉持着一个焦点头脑，就是要镌汰对病人的危险，不要让病人因我们的学习曲线而镌汰视力 。以是我们选择了推动硅油的使用 。我现在以打气为主，可是对初学者来讲，若是一最先就选择打气，失败的几率很是大 。这样会让病人花钱多，视觉的损伤重 。
我以为在推动学科生长方面较量自豪的一点，是我们坚持了扣带手术，就是外路手术 。我们只管推广了玻璃体手术，但仍然坚持扣带手术 。从20世纪80年月一直到2007、2008年，在美国居第*位的视网膜复位手术要领是充气性视网膜复位术 。我们没有提倡这个手术，是基于我们敌手术原理和发病机制的相识 。其时欧洲和美国保存很大的差别，针对相同的疾病，欧洲是做扣带手术，美国是做充气性视网膜复位手术 。事实上，充气性视网膜复位手术虽然简朴，可是它的 率低于扣带手术 。我们坚持走这条路，只管它破费的时间要比充气性视网膜复位手术长，只管它的收费比充气性视网膜复位手术要低，可是它的 率高 。
这是我们在推动学科生长方面走了自己的路 。我以为我们对得起患者，对得起我们的学术步队，走了一条准确的蹊径 。我们作为玻璃体视网膜手术第*代开设人，在昔时起步的时间还算年轻，现在都已经逐步最先退出了 。我们这个步队同志之间关系较量好，因此吸引了许多年轻人愿意到这里来 。现在，我们这个步队已经建设成一个温暖的各人庭 。
我在去年获得“2017年中美眼科学会金钥匙”奖的时间，谈到为什么我们要做科研?这就回到一个问题，我们是医生或者说是医师，而不是手术匠 。我们不可知足于我会做什么操作，我们必需掌握这种疾病，解决好这个疾病所面临的难点，以是我们离不开临床 。
可是，临床上许多手艺是古板习惯保存下来的，这些手艺究竟好照旧欠好?新手艺一直涌现出来，要和古板的手艺举行较量 。旧的不即是要所有否定，新的也不即是所有都准确，都有生长的空间 。究竟哪种要领好?就要靠临床科研来做较量，就需要一套临床设计 。以是，要做一名好医生，我们希望他能够做临床科研，而不但是会做手术 。
现在的学科生长，需要大宗用药，而用药离不开对疾病的熟悉 。 如，我们现在都知道抗VEGF，是医治新生血管性疾病的一类药物 。可是，医生在用药的时间，需要知道这个疾病的VEGF是高表达照旧低表达?VEGF高表达，抗VEGF是 的 。可是关于VEGF低表达的疾病，应用抗VEGF，并不可起到响应的医治 。
类似的问题尚有许多 。为什么会泛起这些问题?是由于有些医生只知足于说“你有这个药，好，我什么病都试试，我去探索履历” 。我们不可再走这条路了，一定要借鉴成熟的临床试验数据来指导我们的实践 。好的医生不可光是会操作、会手术，操作或手术中一旦泛起全身性问题，就傻眼了 。关于眼科医生来讲，就是不但要会操作，还要明确疾病的发病机制和医治原理，不但看到眼病，还要看到全身问题 。这是我对年轻一代的期望 。
医患关系问题着实也是一个较量错综重大的社会问题 。我以为故意生事的病人是极个别的 �；袢『玫囊街� ，应该是我们解决好医患问题的焦点 。提*医生的相同能力，也是对我们现在的步队面临的一个挑战 。
我们在本科教育或者是在研究生教育中，许多学校忽视了相同能力的培训 。在美国，一名家生的生长是较量漫长的历程，首先要有4年非医学 的学习，然后是4年的医科，之后尚有1年在各科轮转 。经由9年时间，已经到了较量成熟的年岁，他的社会履历、资历都在生长成熟 。而我们的医生步队偏年轻化，不大会跟社会上的种种人相同，跟先生相同也很少，只会跟自己的同砚、怙恃相同，有些跟怙恃相同得也不是很好 。相同能力的训练，确实是做得不敷的，这也是我们步队中的一些缺陷 。
另外一个主要的问题，就是我们的医疗质量，以及医疗清静的治理 。若是我们的医疗清静能够接纳现代信息化的手艺，能够做得很是严谨，让医生一步一步地去交接，举行种种核对，将种种清静步伐都做到位的话，就能够镌汰过失，做能手术，提*医治 ， 终提*医疗质量 。
关于年轻人来说，选 也是很是主要的职业选择之一 。在这方面，我可能跟许多人思索得不太一样 。我想的并不是哪个 病人多，而是怎么样能够翻开时势 。
我对我的学生也是这样要求的 。像我的学生陶勇，现任北京向阳医院眼科副主任，在我的发动下选择了葡萄膜病这个 。这是一个许多人都不看好的 ，一方面，医治以内科为主，医治 欠好，病人知足度低，也挣不了大钱 。但陶勇干得很是上佳 �Ｉ杏醒盍�，现任北京大学第*医院眼科主任，我推荐他进入了葡萄膜病学组，现在也做得很是好 。
以是，年轻人纷歧定要选择很热门的 ，而应该选择具有挑战性的 ，要敢于去突破，去做一些开拓性的事情 。
另外，我想说的是，年轻人一定要踏扎实实钻研 ，学习手艺，系统学习基础理论和临床知识 。现在的培训主张“短平快”，虽然关于我们医生少、病人多的医疗现状是个补足，但我们应该熟悉到，这关于医生的生长是十分倒运的，是一个“短板” 。尤其是视网膜手术的培训，一定是不可低于1年的 。只有扎扎实实打好基础，才华对病人危险 小，对病人资助 ，才华够 水平让病人知足 。
